FAXによる外来予約(紹介)

医療機関の方

新型コロナウイルス感染予防対策のためFAX予約制限を行っていましたが、制限を解除いたします。なお、今後も感染の拡大状況により、変更がある可能性がありますのでご了承ください。
次の2点を患者さん・ご家族へ説明をお願いします。
・「FAX予約患者さんの新型コロナウイルス感染症に関する問診票」をご記入のうえ、ご持参ください(詳細はこちら)
・新型コロナワクチンを2回接種済みの方は、接種歴を確認できるものをご持参ください。

※当日受診依頼は現行どおり各診療科医師へご相談下さい。


ご利用方法

受診予約の受付は、紹介元医療機関から直接お申し込み頂いた場合に限ります。
以下の診療予約申込書(FAX用)PDFに記載してください。

FAX予約の方法

FAX予約受付時間:8:30~16:30(土日祝祭日は除く)
当日の予約は受付しておりません。
緊急を要する場合は直接診療科の医師にご相談ください。

①診療予約申込書と診療情報提供書をFAX

「診療予約申込書」に必要事項を記入の上、診療情報提供書と一緒に患者支援センターまでFAXしてください。

RI検査につきましては、「RI検査予約申込書」に必要事項を記入の上、診療情報提供書と一緒にFAXしてください。

②本院で予約登録、予約通知書の送付

上記時間内であればFAX受付後30分以内に予約通知書を送信します。
※お申し込み後30分以上経過しても連絡が無い場合は、お手数ですがお問い合わせください。

③紹介元より患者様への予約日時の連絡

貴院からの診療情報提供書、画像CD、検査結果等を患者さんにお渡しください。※予約通知書はなくても受診できます。

④患者さんの受診後

患者さんが本院受診後、診療情報提供書または、「報告書」のFAXにてご報告いたします。

外来予約専用FAX:0982-32-6729

TEL:0982-32-6202(患者支援センター)
FAX予約受付時間:平日8:30~16:30

FAX予約患者さんの新型コロナウイルス感染症に関する問診票記入ご協力のお願い

新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、院内感染防止のため、FAX予約患者さんへ新型コロナウイルス感染症に関する問診票の記入をお願いしています。下記に記載の「県立延岡病院外来診察を受ける患者さんへ」と「新型コロナウイルス感染症に関する問診票FAX予約患者持参用(6歳未満の患者さんは6歳未満持参用)」を患者さんへ配布し、診療情報提供書等と一緒に予約日に記入し持参するよう説明をお願いします。