（別紙様式１）
入　　札　　書
入　札　金　額

	
	 億
	 千
	 百
	 拾
	 万
	 千
	 百
	 拾
	円

 

	
受　託　の　内　容	　県立延岡病院一般廃棄物収集運搬業務委託		
受　託　の　場　所	　県立延岡病院　延岡市新小路２丁目１番地１０		
受　託　の　期　間	　令和７年１０月１日から令和１０年９月３０日		
内　　　　　　　　　訳		
種　　類
	運搬回数等
（３年間）	単価
（月額単価）	見込金額

収集運搬費
	仕様書のとおり
	
  　　　　　　	
                円	

	
	
   　　　　　 	
                円	

	
	
   　　　　　 	
                円	

	
	
　　　　　　　	
                円	

	

                円	
		
合　　計

                円	
		
　上記の金額に１００分の１１０を乗じて得た金額をもって受託したいので、御呈示の仕様書、契約条項及び病院局財務規程（平成18年3月31日病院局企業管理規程第15号）並びに御指示の事項を承知して入札いたします。

     令和　　年　　月　　日

   　　                         住　所
              　　     入札者
                  　　          氏　名 　　　　                             　　　印

　 宮崎県病院局
   県立延岡病院長　山口　哲朗　殿		
	
入札条件等確認済
	
	印