DPCデータに基づく病院情報の公表

令和2年度 宮崎県立延岡 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

1.年齢階級別退院患者数

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 474 173 205 347 337 547 1202 1785 1379 306
【解説】
高齢化社会を反映して、60歳以上の患者さんの割合が全体の69%、70歳以上の患者さんの割合が51%となっています。
一方、周産期センター、小児病棟を有していることから、10歳未満の患者さんの割合が7%となっています。

2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

※件数が10件未満のものは非公開(-)としております。

内科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫 なし  手術・処置等25 あり    152 14.26 20.27 0.00% 74.03  
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術      63 2.38 2.66 0.00% 69.92  
130030xx99x9xx 非ホジキンリンパ腫 なし  手術・処置等29 あり    54 9.61 13.54 0.00% 68.69  
130030xx99x3xx 非ホジキンリンパ腫 なし  手術・処置等23 あり    52 28.42 16.62 1.92% 73.67  
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 なし  手術・処置等2なし    39 18.51 20.51 43.59% 80.05  

【解説】

宮崎県北地区には、血液疾患の治療を行う専門施設が当院しかなく、血液の悪性腫瘍の治療は当院でしかおこなっていません。そのため患者数1位の非ホジキンリンパ腫の治療は宮崎県北地区では当院のみとなっています。抗悪性腫瘍薬の治療を主におこなっていますが、患者数は増加傾向にあります。第2位の内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は短期入院にておこなっています。消化器内科は消化器外科と共働し診療をおこなっています。誤嚥性肺炎は急性期の治療を当院にておこない、その後は転院にて治療を継続するかかりつけ医との連携をおこなっています。その他、肺がん、間質性肺炎などの特殊な呼吸器疾患は当院に紹介されます。平成28年7月から当院呼吸器外科が開設され、肺の悪性腫瘍の患者さんの治療が、手術から抗がん剤治療、放射線治療まで協働して行えるようになりました。 内科では悪性腫瘍に対して化学療法と放射線治療をおこなっています。分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬の出現により治療の選択肢が増加していますが、いずれも当院にて対応が可能です。また、当院は感染症指定医療機関のため新型コロナ感染症の受け入れもおこなっています。当院での治療は中等症から重症患者についておこなっています。

小児科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病なし   25 5.08 6.46 0.00% 2.84  
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 なし      23 9.87 13 8.70% 3  
030270xxxxxxxx 上気道炎       21 3.76 4.85 0.00% 3.38  
060380xxxxx00x ウイルス性腸炎   手術・処置等2なし
定義副傷病なし  
16 3.56 5.86 0.00% 4  
180030xxxxxx0x その他の感染症(真菌を除く。)
定義副傷病なし  
16 5.38 10.76 6.25% 2.5  
【解説】
当院は、宮崎県北地域で最多の小児病床を有する紹介型の病院です。近隣の小児科クリニックなどから、精密検査や入院加療が必要な患者さんをご紹介頂き、夜間休日も小児科オンコール(呼び出し)体制で診療をおこなっています。
令和2年度の入院数が多い疾患は、①喘息②腎臓又は尿路感染症③インフルエンザ、ウイルス性肺炎などが多く、RSウイルスやヒトメタニューモウイルスなどのウイルス感染症による呼吸状態の悪化で点滴や酸素投与が必要な患者さんや、細菌感染症により抗菌薬点滴を必要とする患者さんが多くを占めています。続いて、④ウイルス性腸炎では、ロタウイルスやノロウイルスなどは感染力が強く、乳児は嘔吐や下痢で容易に脱水症になるため、流行期間には入院患者が増えます。続いて、⑤喘息の患者さんも多く、呼吸状態が悪い患者さんは、集中治療室で人工呼吸器による管理や、アスプール持続吸入やネーザルハイフローという患者さんへの負担の少ない呼吸器管理方法も年間数例おこなっています。年間数名程度ではありますが、当院で治療困難な患者さんは宮崎大学医学部附属病院や県立宮崎病院、熊本大学医学部附属病院、熊本赤十字病院などに転院して、より高度な治療を受けていただいております。転院は遠距離になるため、患者さんの病状、天候などに応じて、救急車や防災ヘリ、ドクターヘリなどを駆使して安全な転院搬送をおこなっています。NICUについては、産婦人科医が主治医となるため、小児科医は、分娩・帝王切開の立ち会いやNICU当直などで新生児診療に協力しています。
近年は、予防接種や喘息の治療管理などの進歩により、入院が必要な患者数は減っていますが、早産で生まれた子や、持病のある患者さんは、入院が必要となることが多いため、今後も地域の病院としての役割を果たして参ります。

外科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等  手術・処置等2 なし 定義副傷病なし   64 8.94 9.53 10.94% 78.03  
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等      44 5.43 4.86 2.27% 73.16  
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1なし     43 8.28 10.30 4.65% 67.30  
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) なし  手術・処置等24 あり 定義副傷病なし   32 7.13 9.31 0.00% 66.06  
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし  定義副傷病なし   32 13.97 16.19 9.38% 71.44  
【解説】
一般外科治療をはじめ消化器癌や乳癌主体に取り組んでいますが、疾患の頻度からは胆道系の結石治療、鼠径ヘルニア、乳癌の治療が上位を占めました。
胆道結石については、胆嚢結石はほとんどが腹腔鏡下胆嚢摘出術を、総胆管結石はそのほとんどは内視鏡下に採石をおこなっています。
乳癌については近年増加傾向であり、手術と薬物療法をおこなっています。                                   食道の悪性腫瘍の治療は化学放射線治療と化学療法が主体になります。化学療法は反復して行う必要があります。                                                     
結腸の悪性腫瘍に対する手術は、約60-70%が腹腔鏡手術を行っています。腫瘍が進行しすぎている場合は開腹手術で対応しています。

整形外科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等      147 19.48 25.09 72.79% 84.22  
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等      39 22.26 21.03 64.10% 72.08  
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等      39 22.44 23.36 82.05% 76.28  
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等1なし     32 20.09 19.90 43.75% 66.72  
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等      27 18.63 15.03 37.04% 71.22  
【解説】
もっとも患者数が多かったのは、股関節の大体近位骨折です。高齢者に多く、軽微な転倒などで発生します。骨折型によって骨折観血的手術と人工骨頭挿入術を選択します。
2番目は変形性股関節症の患者さんです治療としては人工関節置換術を行います。
3番目は変形性膝関節症の患者さんです。人工関節置換術や関節鏡による滑膜切除術を行っています。
4番目は脊椎手術です。頚椎から腰椎までの広範囲の神経の除圧術や必要に応じて固定術を行っています。
5番目は四肢の骨折、脱臼に対する観血的手術です交通事故やてんらくじこなど外傷が多く、あらゆる年齢層で発生します。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし   47 17.7 18.86 68.09% 70.66  
010230xx99x00x てんかん なし  手術・処置等2なし 定義副傷病なし   33 9.67 7.48 30.30% 68.3  
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等  手術・処置等2なし 定義副傷病なし   30 12.63 12.04 36.67% 77.93  
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 なし  手術・処置等2なし 定義副傷病なし   24 13.08 8.18 37.50% 73.13  
010040x199x0xx 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) なし  手術・処置等2なし    21 19.52 22.35 80.95% 76.14  
【解説】
当科では宮崎県北地域の脳神経外科疾患を対象として診療をしています。また、この地区には神経内科の常勤医がほとんどいないため神経内科的疾患の急性期も診療しています。通常、脳神経外科の対象は、脳卒中、神経外傷、脳腫瘍となっています。上記1位と5位が脳出血で、当科で診療する一番症例が多い疾患です。重症例に対しては手術がおこなわれますが、当科では顕微鏡手術の他に神経内視鏡による手術もおこなっています。4位が外傷のうち手術にならない軽症のものです。頭部外傷後の2ヶ月前後で慢性硬膜下血腫という疾患が出現する事があります。上記3位の疾患です。手術で完治することが多く、脳神経外科が治療に当たる疾患です。2位のてんかんは通常神経内科が診療に当たりますが、県北では不在のため、てんかん急性期は当院で治療をおこなっています。近年高齢者のてんかんが増えてきており、てんかんが認知症の原因になる事もあることから適切な治療が必要です。

呼吸器外科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 あり  手術・処置等2なし 定義副傷病なし   89 9.31 10.83 2.25% 72.07  
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし   18 9.28 9.42 0.00% 70.17  
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし    12 4.67 3.39 16.67% 70.08  
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等  手術・処置等2なし 定義副傷病なし   11 11 10.08 0.00% 27  
               
【解説】
 当院では呼吸器内科と呼吸器外科で呼吸器センターを開設しております。肺の悪性腫瘍に対しては診断、手術、放射線治療、化学療法を呼吸器内科と共に一貫しておこなっており、診断から治療までを円滑におこなっております。
手術症例はほとんどの症例で胸腔鏡を用いた低侵襲手術をおこなっております。これにより、高い根治性を目指すと同時に、低い合併症発生率と術後疼痛0を目指しております。手術は痛みや体への負担が少ない完全胸腔鏡した手術をほとんどの症例でおこなっております。
化学療法はガイドラインに基づき、最新の抗癌剤を用いています。初回の抗癌剤投与は入院でおこないますが治療が軌道に乗れば外来化学療法に移行します。つらい副作用の予防とサポートを癌化学療法専門看護師や薬剤師と共におこないます。
現役で仕事をしておられる方が仕事を続けながら安心して治療を受けられるように、仕事と治療の両立支援を積極的におこなっています。
良性疾患に対する手術で多いのが気胸に対するブラ切除術です。当院の基本方針としては若年者の初回気胸関しては原則ドレナージによる保存的治療を行い、再発症例で明らかなブラがある症例に対しては胸腔鏡下ブラ切除を行うこととしております。

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術  手術・処置等2なし    30 11.87 11.56 6.67% 74.4  
050161xx01x1xx 解離性大動脈瘤 ステントグラフト内挿術  手術・処置等21あり    15 14 22.91 6.67% 60.4  
050161xx9900xx 解離性大動脈瘤 なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし    14 23.14 17.53 28.57% 71.71  
050163xx03x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術  手術・処置等21あり    10 20.3 15.88 10.00% 73.8  
               
【解説】
当科では、心臓、大血管、末梢血管、静脈疾患などに対する診療をおこなっております。冠動脈バイパス術や弁置換術、大動脈瘤切除術など一般的な手術のほか、感染性大動脈瘤や急性大動脈解離、大動脈瘤破裂など緊急手術もおこなっております。20年以上の経験あるステントグラフト内挿術指導医が赴任したこともあり、令和元年度以降、ステントグラフト内挿術や大動脈関連の手術症例が増えてきております。

産婦人科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) なし  手術・処置等2なし    93 5.34 6.13 16.13% 0  
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等  手術・処置等2なし    70 10.13 11.96 4.29% 53.73  
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等      55 12.33 9.45 5.45% 32.76  
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病 なし      44 10.57 5.39 0.00% 33.25  
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等      39 10.36 9.57 0.00% 50.03  
【解説】
当科では産婦人科に加えて周産期科としてNICUの症例も取り扱っていますので、新生児疾患が含まれております。症例数第1位に新生児低血糖、2,500g以上の早産児、新生児仮死、新生児一過性多呼吸、その他もろもろの新生児疾患が含まれています。
第2位は子宮の悪性腫瘍で手術療法、放射線療法、化学療法を行っています。第3位は胎児及び付属物の異常で子宮内胎児発育血遅延、子宮内感染症、胎児心拍数モニター異常、常位胎盤早期剥離、羊水過多症、羊水過少症、等が含まれています。第3位は妊娠糖尿病、糖尿病合併妊娠の症例です。第5位は子宮の良性腫瘍で開腹子宮全摘術、膣式子宮全摘術といった手術療法を行っています

耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患       25 7.84 7.94 0.00% 18.76  
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 なし      10 7 5.63 0.00% 46.7  
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎       10 7 6.71 0.00% 48.2  
               
               
【解説】
当科は、宮崎県北地域唯一の入院加療可能施設であり、手術目的以外の入院疾患では、急性扁桃炎・扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍などの急性感染症などの急性期疾患を中心に入院加療をおこなっています。また、腫瘍性病変については適宜検査を行った上で、宮崎大学附属病院への紹介なども行っております。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1なし  定義副傷病なし   39 4.79 5.67 0.00% 63.62  
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術  手術・処置等2なし    36 5.89 7.13 0.00% 77.25  
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 なし 手術・処置等1あり     21 2.43 2.54 0.00% 74.19  
               
               
【解説】
入院患者数は上部尿路結石に対して手術を行った症例が39件と最多でした。膀胱癌に対して経尿道的手術を行った症例が36件と2番目に多く、次いで前立腺癌症例(検査入院)の順になっています。

循環器内科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1/2あり 手術・処置等2なし    220 5.25 4.44 1.82% 70.40  
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし    124 3.23 3.07 0.81% 69.81  
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし    108 3.57 3.26 2.78% 70.77  
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし   107 12.88 12.09 1.87% 70.53  
050210xx97000x 徐脈性不整脈 あり 手術・処置等1なし、1/3あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし   83 9.76 10.56 7.23% 78.77  
【解説】

 

上から①狭心症で経皮的冠動脈インターベンションPCIをおこなった患者分類。
②狭心症にて心臓カテーテル検査をおこなった患者分類。
③狭心症にて心臓カテーテル検査および付随する検査(冠動脈血流予備量比FFR,光干渉断層像OCT、血管内超音波IVUS)をおこなった患者分類。
④急性心筋梗塞にてPCIをおこなった患者分類。
⑤ペースメーカ留置を行った患者分類。

狭心症の最終診断は画像検査でおこないます。近年は外来で造影CTによって診断できる症例が増えました。しかし、狭窄率が高度になると、内服治療か血行再建をするかの評価が必要です。このために行う心臓カテーテル検査が患者数②位の患者分類です。
心臓カテーテル検査を行う際にさらに詳細な検査(FFR、OCT,IVUS)を追加し、PCIの適応を判断することがあります。これが患者数③位の患者分類です。
カテーテルによる血行再建(経皮的冠動脈形成術あるいはステント留置術)が必要と判断した場合、先端に数ミリのバルーンがついたカテーテルを病変部に挿入して拡張し、必要に応じてステントと呼ばれる金属製の補強材を内挿します。程度によりますが、速ければ手術は20-30分で終了し、3泊4日の入院で完了する侵襲の低い手術で、体力のない高齢者でも受けることができます。この手術による入院が患者数①位の分類です。
冠動脈の狭窄が進行し閉塞をきたすと急性心筋梗塞を発症します。速やかに再灌流をおこなうためにPCIを行うのが患者数④位の分類です。

救急科

DPCコード DPC名称 件数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 なし  手術・処置等2なし 定義副傷病なし   37 3.51 8.18 5.41% 50.51  
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり  手術・処置等2なし 定義副傷病なし   24 3.25 9.68 8.33% 64.63  
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒)   手術・処置等2なし 定義副傷病なし   22 3 3.81 18.18% 40.09  
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 なし  手術・処置等2なし    18 15 20.51 66.67% 77.72  
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 なし      14 10.79 13 42.86% 84.43  
【解説】
令和2年度の受け入れ総数は591件(前年度比較114%)、延べ入院患者数は4126人(前年度比較121%)となりました。
疾患別では、頭部打撲、脳震盪、頭部挫創などの頭部外傷が1,2をあわせて最多の61件(37件+24件)となります。
次に睡眠薬などの医薬品中毒が主になる薬物中毒が22件となります。薬物中毒にて入院される方は、精神疾患を患っていらっしゃる方が多いのが特徴です。当院は精神科常勤医師が不在ですが、入院加療にて身体的異常がないことを確認後に、精神科的治療の必要度に応じて、精神科病院への転院・受診を調整しております。
内因性疾患としては誤嚥性肺炎、尿路感染症を多く担当しています。肺炎、尿路感染症等が重症化し腎臓・肝臓などの臓器に障害がでた状態を、敗血症と呼びます。敗血症は、当科が中心となってHCU病棟にて全身管理を行っております。肺炎、尿路感染などの感染症は、入院治療となった場合は7~14日間の抗生剤治療が必要であり、入院期間が他疾患に比較して長期になっております。また、平均年齢も77歳、84歳とご高齢の方が多く、継続的な治療のために近隣内科病院への転院が必要になる場合があります。
専門的手術が必要な場合は専門科(外科・呼吸器外科・脳外科・整形外科・皮膚科など)に依頼し手術を行いますが、気管切開、胸腔ドレーン留置などの処置・小手術は救命救急科にて施行しています。
引き続き、全身管理を含む集中治療管理から一般病棟管理までを当科で行い救命率向上を目指します。

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

  初発 再発
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 17 10 41 12 23
大腸癌 19 22 24 19 11 18
乳癌 23 27 17 11 11
肺癌 49 22 32 89 22 38
肝癌
【解説】
 UICC病期分類でStageⅠからStageⅣに分類されています。
 「初発」とは、当院入院で、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指し、延べ患者数とします。
 「不明」とは、治療前の情報のみでは正確な病期分類ができていないことを指します。
 「再発」とは、初回治療が完了した後、当院で患者を診察した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指し、延べ患者数となっています。
 がん腫で患者数が一番多いのは肺がんで、StageⅣの患者さんが一番多くなっております。
 当院呼吸器外科にて診断から手術、術後の放射線治療、化学療法まで一貫して行えます。
 また、当院は宮崎県がん診療指定病院となっており、がん看護専門看護師、がん化学療法認定看護師が患者さんやご家族をサポートするとともに、院内に設置されたがん相談支援センターでは、がんに関するあらゆる相談に対応するなどがん患者さんへの支援体制を整えています。

 

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等

  患者数 平均在院日数 平均年齢
軽症
中等症 47 12.34 74.53
重症 12 18.75 83.08
超重症
【解説】
嚥下性肺炎やウイルス性肺炎は含まれず市中肺炎(社会生活を送っている中で罹患した肺炎)のみの統計となります。
高齢者がかかると重症になる事が多い疾患で中等症の患者が一番多くなっています。重症度に比例して平均在院日数、平均年齢が上がる傾向がみられるといわれています。

5.脳梗塞の患者数等

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
I63$ 脳梗塞 3日以内 84 19.8 75.46 78.57%
その他
【解説】
「脳梗塞」は、脳の血管が詰まり、血流がストップした状態で脳組織が壊死(梗塞)した状態になります。
当院では第二次救急医療として24時間受付の救急外来があり、脳梗塞を発症から3日以内に受診された重症な患者が多くなっています。

6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

※患者数が10件未満のものは非公開(-)としております。

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 59 0.29 1.29 0.00% 69.69  
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) 35 6.77 13.40 14.29% 72.63  
K654 内視鏡的消化管止血術 24 2.17 10.50 29.17% 76.5  
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 23 4.61 12.52 17.39% 74.09  
               
【解説】
最も多く行われた手術は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)です。下部消化管内視鏡検査で大腸ポリープが見つかった場合は、検査から治療に切り替えてポリープ切除をおこないます。高齢の患者さんも多いため術後1泊入院することがあります。 第2位は末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純)で腎臓内科が担当します。患者はほとんど地域の医療機関からの紹介です。内視鏡的消化管止血術は吐血の患者さんに対し、緊急で施行することが多い術式です。

 

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 65 1.65 9.03 10.77% 77.94  
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 54 1.48 5.85 5.56% 66  
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 46 1.20 5.35 4.35% 64.91  
K6335 鼠径ヘルニア手術 46 1.37 2.85 2.17% 65.43  
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 30 1.00 5.97 6.67% 67.53  
【解説】
重篤な胆管炎や手術ができない膵胆道系悪性腫瘍による黄胆や胆道感染症に対する医療として、内視鏡下にステント留置が体にやさしく有用で、最近増加傾向にあります。                                                       2番目は 消化器や呼吸器の悪性腫瘍に対して安全に化学療法を行うことを目的に埋め込み型カテーテルを体内に埋め込む治療です。化学療法を行う患者さんが近年増加しています。                                                     
3番目は腹腔鏡下胆嚢摘出術です。炎症が高度で操作の安全性が担保できない場合は開腹手術に移行することがありますが90%以上は腹腔鏡手術で完遂しています。 4番目に多い治療は鼠径ヘルニア手術です。腹腔鏡下手術も対応しています。
5番目は乳癌手術です。乳房温存手術と全摘手術になります。腋窩のリンパ節の郭清は術後の上肢の腫脹等の合併症が多いので、センチネルリンパ節を手術中に摘出してセンチネルリンパ節に転移がある人に限定して腋窩のリンパ節の郭清を行っています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 140 1.68 17.00 60.71% 80.79  
K0821 人工関節置換術(膝) 88 1.42 20.94 76.14% 73.72  
K0462 骨折観血的手術(前腕) 51 2.73 16.31 49.02% 60.04  
K0811 人工骨頭挿入術(股) 49 2.84 15.96 81.63% 80.45  
K0463 骨折観血的手術(鎖骨) 34 3.15 12.82 32.35% 55.56  
【解説】
高齢者は軽微な転倒などで骨折をすることがよくあります。手術数が1番目の骨折観血的手術(大腿)と4番目の人工骨頭挿入術(股)は層のような患者さんに対して行われる手術になります。骨折観血的手術は、折れた骨をできる限り元の位置に戻して、プレートや髄内釘で固定する方法です。人工骨頭挿入術は、折れた骨頭(骨の先端部分)を人工骨頭に入れ替える手術です。地域連携パス(当院とかかりつけ医で継続定期に治療を行うための仕組み)を用い、手術後のリハビリがスムーズになるようにしています。2番目は人工関節置換術(膝)で、主に変形性膝関節症に対する治療です。3番目と4番目は観血的骨接合術(前腕)と観血的骨接合術(鎖骨)です。若年者の交通外傷やスポーツ外傷や、高齢者の軽微な転倒による骨折の療法に2極化しています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 51 0.43 11.37 37.25% 75.84  
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 13 0.92 21.31 53.85% 68.08  
               
               
               
【解説】
最も多くおこなわれたのは慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術でした。これは、頭部外傷後しばらくたってから、頭蓋骨と脳との隙間に血液がたまり脳を圧迫する病気です。頭を打って1~2ヶ月してから頭痛や麻痺などの症状が徐々に出てきます。局所麻酔で頭蓋骨に小さな孔をあけて、血腫内を洗浄し、血腫を排出させる管を一晩留置します。手術時間は30分程度です。
2位は脳動脈瘤頚部クリッピング術です。脳動脈瘤は破裂することにより主にくも膜下出血の原因となります。くも膜下出血等を起こした場合、一般的には72時間以内に再破裂の予防のためクリッピング術を行います。未破裂脳動脈瘤の場合は予定手術でクリッピングを行います。近年ではカテーテルを使用した動脈瘤のコイル塞栓術も行っています。
水頭症手術はシャント術が主体となります。くも膜下出血の合併症として水頭症や、最近では突発性正常圧水頭症に対してシャント術がおこなわれています。
脳内出血に対しては顕微鏡下の開頭で行う開頭血腫除去術と神経内視鏡を使用する内視鏡下脳内血腫除去をおこないます。内視鏡下血腫除去は皮膚切開の範囲が狭い、手術時間が短い等、患者様の負担が少ない手術のため、最近は第一選択の手術法としています。数は多くありませんが脳腫瘍摘出術を行っています。当院では転移性脳腫瘍、神経膠腫の症例が多いです。

呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 39 1.56 7.13 0.00% 72.49  
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 22 1.68 7.5 4.55% 70.32  
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 16 1.69 6.25 0.00% 74.13  
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 14 6 5.64 0.00% 38.07  
               
【解説】
悪性腫瘍手術の多くは肺癌に対する肺葉切除術です。しかし、極めて早期でリンパ節転移の可能性がほとんど無いと考えられる症例に対しては、部分切除や区域切除など切除範囲が小さく肺機能を温存した術式をおこなっています。
ほとんどの症例を低侵襲な胸腔鏡下手術でおこなっています。根治性を損なうことなく低侵襲で安全性の高い手術をおこなうことに努めています。 
患者さんが一人暮らし、遠方、高齢、体力が低下しているなどの場合、入院期間が長めになる傾向があります。手術リスクの高い患者さんでは手術合併症を減らすために、術前後のリハビリや積極的な術後管理を少し長めの入院によりおこなっています。
根治的治療を目指す一方、患者さんの術後の生活の質の維持・向上と同時に目指します。さらに充実の患者支援センターとの連携により速やかで確実な社会復帰を実現するよう努めております。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 31 3.19 8 6.45% 74.35  
K5612イ ステントグラフト内挿術(胸部大動脈) 27 3.15 14.22 11.11% 65.3  
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 10 11.9 21.3 10.00% 71.1  
               
               
【解説】
当科では、心臓、大血管、末梢血管、静脈疾患などに対する診療をおこなっております。冠動脈バイパス術や弁置換術、大動脈瘤切除術など一般的な手術のほか、感染性大動脈瘤や急性大動脈解離、大動脈瘤破裂など緊急手術もおこなっております。20年以上の経験あるステントグラフト内挿術指導医が赴任したこともあり、令和元年度以降、ステントグラフト内挿術や大動脈関連の手術症例が増えてきております。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 125 1.74 8.04 3.20% 52.14  
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 61 11.75 8.43 4.92% 33.85  
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 50 14.44 7.8 4.00% 33.76  
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(開腹) 40 0.95 9.25 2.50% 52.78  
K867 子宮頸部(腟部)切除術 25 1 2 0.00% 35.24  
【解説】
第1位は子宮全摘術で良性疾患、上皮内癌、初期子宮体癌等に対してに子宮全摘術です。腹式子宮全摘術の他、腟式子宮全摘術も積極的に行っています。第2位は緊急帝王切開術、第3位は選択的帝王切開術です。第4位は卵巣腫瘍の手術で開腹で行っています。第5位は子宮頚部異形成等に対する子宮頚部円錐切除術です。

耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 25 1.00 6.16 0.00 23.60  
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) 12 0.92 1.50 0.00 69.58  
               
               
               
【解説】
当科は、宮崎県北地域唯一の手術可能施設であり、口腔・咽頭疾患である慢性扁桃炎、小児のいびき・睡眠時無呼吸症に対する口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術を中心に手術を行っています。また、慢性副鼻腔炎・鼻茸に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術なども必要に応じて行っております。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 38 1.00 2.63 0.00% 63.84  
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 37 1.57 3.35 0.00% 77.41  
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 16 0.44 7.38 0.00% 70.38  
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 14 2.57 6.93 7.14% 69.50  
               
【解説】
手術数は上部尿路結石に対してホルミニウムレーザーを使用した経尿道的尿路結石除去術が最多でした。次いで膀胱癌に対して行った経尿道的膀胱腫瘍切除術が2番目に多い手術でした。結石や尿管狭窄等に対して行った尿管ステント留置術が3位になっています。腎癌や腎盂・尿管癌に対して行った腹腔鏡下腎摘出術や腹腔鏡下腎尿管全摘術が4番目に多い手術でした。

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 155 2.69 3.91 2.58% 71.23  
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 82 0.01 13.6 6.10% 70.49  
K5481 経皮的冠動脈形成術(高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル) 52 1.83 3.73 1.92% 72.58  
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 52 1.63 8.58 3.85% 78.44  
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 42 0.12 9.55 2.38% 69.57  
【解説】
年齢とともに動脈硬化は進みますが、糖尿病、高血圧、脂質代謝異常症、タバコ、遺伝などの要因により動脈硬化が促進されます。その結果、心臓を養う冠動脈に動脈硬化による狭窄が出現すると、その末梢の心筋は十分な血液を受け取れず、虚血(栄養や酸素の不足)状態になります。これが「狭心症」の状態ですが、さらに、動脈硬化が進展し血栓で閉塞すると、血流が途絶し、「心筋梗塞」を発症します。その間のつまりかかった状態が「不安定狭心症」です。
狭心症に対する予定された経皮的冠動脈ステント留置術が第1位です。そして、急性心筋梗塞に対する緊急の経皮的冠動脈ステント留置術が第2位でした。また、不安定狭心症に対する緊急の経皮的冠動脈ステント留置術が第5位でした。これらは、腕の血管から細いカテーテルを心臓の冠動脈まで進め、狭窄あるいは閉塞部位を拡張しステントを留置する方法です。これらカテーテル治療に、365日24時間対応しています。
近年、動脈硬化が進行し石灰化病変を伴った狭心症も増加しております。このような症例にはロータブレータと呼ばれる高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルを使用して石灰化を削り取る処置が必要となります。ロータブレータを用いた手術が3位となっています。
第4位は徐脈性不整脈に対するペースメーカ植込術で、近年高齢化もあり増加傾向です。

 

7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 44 0.63%
異なる 30 0.43%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる 10 0.19%
180040 手術・処置等の合併症 同一 14 0.26%
異なる
【解説】
 敗血症は血液が細菌に感染することにより全身に炎症を起こす病気です。肺炎や尿路感染症、腹膜炎、悪性腫瘍などに合併する例が多いのですが、当院では敗血症そのもので入院された患者さんが多い傾向を示しています。入院中に合併症を起こさない様にしていますが、患者さんを紹介、救急のみで受け付けているので、重症な患者さんが多く、入院中に合併症になる患者さんも一定数いらっしゃいます。
 手術・処置等の合併症の主なものは、動脈や透析用シャントの閉塞・再狭窄・機能低下・感染症の他、術後感染、術後出血となっています。診療科で見ると心臓血管外科、整形外科、内科、外科が多く、これらで半数を超えてますが、いずれの診療科の手術も患者さんの負担が大きいため、患者さんの状態が良好でない場合は合併症がみられることがあります。

更新履歴

2021/09/28
「令和2年度 病院情報の公表」 作成