令和５年度の入院数が多い疾患は、①急性気管支炎・急性細気管支炎②その他の感染症③喘息④熱性痙攣⑤てんかん⑥腸重積の順となっております。上位2疾患は、主に呼吸器疾患になります。RSウイルスやインフルエンザ、ヒトメタニューモウイルス感染症などのウイルス感染を契機に入院するケースが多かったです。新たな検査機器の導入により、ヒトライノウイルスやパラインフルエンザウイルスなどの感冒ウイルスも見つかるようになってきました。

　新型コロナウイルス感染症流行以前は、RSウイルス感染による入院者数は、例年100名前後でした。新型コロナウイルス流行による外出自粛や手指消毒、マスク着用の影響により、令和2年度の入院者数は11名と過去最低でした。令和3年度のRSウイルス感染による気管支炎、細気管支炎、肺炎などでの呼吸器疾患の入院者数は66名と大幅な増加が見られました。令和４年度は、18名と減少しております。令和5年度は、56名と再び増加が見られました。

　熱性けいれんは子どもによく見られる疾患です。熱性けいれんによる入院者数は、前年度より6名増えて26名でした。けいれんの持続時間が長かったり、短時間で繰り返す複雑型熱性けいれんの患者のほとんどが入院となりました。

　てんかんによる入院者数は、前年度より1名減って14名でした。当科以外では、県北でてんかん患者を診療する医療機関が少ないために、難治性てんかん患者や新規発症患者は毎年、一定数の入院が見られます。入院患者総数は、新型コロナ感染が全国的に流行してから、他の医療機関同様に減少してきましたが、令和元年度の503名から令和2年度の286名に大きく減少後は、ゆるやかに漸増しています。令和5年度は、前年とほぼ同数の342名でした。子どもによく見られる熱性けいれんやてんかんなどの慢性疾患での入院が、相対的に目立ってきたと言えます。

　年間数名程度ではありますが、当院で治療困難な患者さんは宮崎大学医学部附属病院や県立宮崎病院、熊本大学医学部附属病院、熊本赤十字病院などに転院して、より高度な治療を受けていただいております。転院は遠距離になるため、患者さんの病状、天候などに応じて、救急車や防災ヘリ、ドクターヘリなどを駆使して安全な転院搬送をおこなっています。当科ではスタッフ一同力を合わせて子どもたちの健康な生活を守っていきたいと考えております。

  

 

  

 

  

 

  

 

　当院では呼吸器内科と呼吸器外科で呼吸器センターを開設しております。肺の悪性腫瘍に対しては診断、手術、放射線治療、化学療法を呼吸器内科と共に一貫して行い、診断から治療までを円滑におこなっております。
　手術症例はほとんどの症例で胸腔鏡を用いた低侵襲手術をおこなっております。これにより、高い根治性を目指すと同時に、低い合併症発生率と術後疼痛０を目指しております。さらに積極的離床、必要に応じたリハビリ介入を行うことで術後早期退院、早期社会生活復帰ができることを重視しています。
　化学療法はガイドラインに基づき、最新の抗癌剤を用いています。初回の抗癌剤投与は入院でおこないますが治療が軌道に乗れば外来化学療法に移行します。つらい副作用の予防とサポートを癌化学療法専門看護師や薬剤師と共におこないます。
　現役で仕事をしておられる方が仕事を続けながら安心して治療を受けられるように、仕事と治療の両立支援を積極的におこなっています。
　良性疾患に対する手術で多いのが気胸に対するブラ切除術です。当院の基本方針としては若年者の初回気胸関しては原則ドレナージによる保存的治療を行い、再発症例で明らかなブラがある症例に対しては胸腔鏡下ブラ切除を行うこととしております。

  

 

  

 

  

 

  

 

 

内科

【解説】　

 

　最も多く行われた手術は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２cm未満）です。下部消化管内視鏡検査で大腸ポリープが見つかった場合は、検査から治療に切り替えてポリープ切除をおこないます。高齢の患者さんも多いため術後1泊入院することがあります。 第2位の内視鏡的消化管止血術は吐血の患者さんに対し、緊急で施行することが多い術式です。
　第3位は静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）で腎臓内科が担当します。患者はほとんど地域の医療機関からの紹介です。

外科

【解説】
　①癌や結石など様々な原因による胆管閉塞・黄疸・胆管炎などに対して、内視鏡でのステント挿入・留置を行っています。

　②血管刺激性の強い薬剤（抗癌剤や高濃度栄養補液剤など）の定期的・長期の投与が必要な際には、安全に治療が行えるように血流の多い中心静脈へのアクセスを容易にするために局所麻酔下に埋込型カテーテルを主に前胸部皮下に留置しています。

　③鼠径ヘルニアに対しては、前方アプローチや腹腔鏡下にてヘルニア門を遮断する根治術を行っています。

　④胆石症や胆嚢炎、良性胆嚢ポリープなどに対して、小さな切開創で胆嚢を摘出する腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。

　⑤乳癌に対しては、症例ごとに適応を検討し、切除範囲やリンパ節郭清の範囲を決定し治療を行っています。

 

整形外科

【解説】
　一番多いのは外傷による骨折に対する骨折観血的手術です。上肢から下肢まで多様な部位の骨折があり、当院では高齢者の軽微な外傷や交通事故や転落など高エネルギー外傷の両方とも治療を行っています。2番目は変形性関節症に対する人工関節置換術です。3番目に多いのは股関節の大腿骨近位骨折に対して行う人工骨頭挿入術です。5番目に多いのは脊椎手術です。神経の圧迫をとる手術や必要に応じて固定術を行います。

 

脳神経外科

【解説】
　最も多くおこなわれたのは慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術でした。これは、頭部外傷後しばらくたってから、頭蓋骨と脳との隙間に血液がたまり脳を圧迫する病気です。頭を打って1～2ヶ月してから頭痛や麻痺などの症状が徐々に出てきます。局所麻酔で頭蓋骨に小さな孔をあけて、血腫内を洗浄し、血腫を排出させる管を一晩留置します。手術時間は30分～1時間程度です。1週間程度の入院となります。
　2位は脳動脈瘤頚部クリッピング術です。脳動脈瘤は破裂することにより主にくも膜下出血の原因となります。くも膜下出血等を起こした場合、一般的には７２時間以内に再破裂の予防のためクリッピング術を行います。未破裂脳動脈瘤の場合は予定手術でクリッピングを行います。近年ではカテーテルを使用した動脈瘤のコイル塞栓術も行っています。
　脳内（脳室）に髄液が貯留する水頭症はいくつかの原因で出現します。脳室に髄液が貯留することにより歩行障害、認知症、尿失禁といった症状が出現します。脳内の髄液を排出する手術がシャント術です。脳室に直接チューブを挿入する脳室腹腔シャント、腰椎くも膜下腔にチューブを挿入する、腰椎腹腔シャントがあります。チューブ等を皮下に完全に埋没させ、腹腔内に髄液を流すようにします。
　頭蓋骨に数個の穴をあけ、大きく頭蓋骨を外す手技を開頭術といいます。脳動脈瘤頚部クリッピングも開頭術の一つです。開頭術による硬膜下血腫は主に外傷による急性硬膜下血腫に対して行われます。ときに難治性の慢性硬膜下血腫に対しても開頭術が行われます。
　数は多くありませんが脳腫瘍摘出術を行っています。当院では転移性脳腫瘍、髄膜腫といったものを対象にしています。神経膠腫の手術も行っていましたが近年神経膠腫の診断に遺伝子検査が必須となり基本的に大学病院に紹介します。

 

呼吸器外科

【解説】 　

　悪性腫瘍手術は従来肺葉切除が標準術式でしたが、近年、病状によっては癌の部分だけを取り除き、可能な限り肺を温存する手術でも根治できる事が分かってきました。そこで当院では部分切除や区域切除等、肺機能を温存した術式を積極的におこなっています。
　ほとんどの症例を低侵襲な胸腔鏡下手術でおこなっています。
　患者さんが一人暮らし、遠方、高齢、体力が低下しているなどの場合、入院期間が長くなる傾向があります。手術リスクの高い患者さんでは手術合併症を減らすために、術前後のリハビリや積極的な術後管理を少し長めの入院によりおこなっています。
　御家族が遠方で当院来院が困難なかたについてはZoomを用いたオンラインでの相談もさせていただいております。
　患者さんの術後の生活の質の維持・向上と同時にめざすべく、患者支援センターと連携し速やかで確実な社会復帰を実現するよう努めています。

 

心臓血管外科

【解説】
　当科では、心臓、大血管、末梢血管などに対する診療をおこなっております。大動脈瘤切除術など一般的な手術のほか、緊急手術もおこなっております。

 

産婦人科・周産期科

【解説】
　第１位は子宮全摘術で良性疾患、上皮内癌、初期子宮体癌に対する子宮全摘術です。腹式子宮全摘術に加えて腟式子宮全摘術も積極的に行っています。

　第２位は緊急帝王切開術、第５位は選択的帝王切開術です。２次周産期施設である当院では緊急帝王切開術が多くなっています。

　第３位は子宮附属器（卵巣・卵管）腫瘍の手術で開腹でおこなっています。

　第4位は子宮脱手術、腟壁形成術で腟式手術のみならず、開腹による手術も行っています。

 

耳鼻咽喉科

【解説】
　当科は、宮崎県北地域唯一の手術可能施設であり、口腔・咽頭疾患である慢性扁桃炎、小児のいびき・睡眠時無呼吸症に対する口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術を中心に手術を行っています。また、慢性副鼻腔炎・鼻茸に対する内視鏡下手術や、慢性中耳炎に対する手術、声帯ポリープ、喉頭腫瘍に対する喉頭鏡下手術なども必要に応じて行っております。

 

泌尿器科

【解説】
　手術件数は上部尿路結石に対してホルミウムレーザーを使用した経尿道的尿路結石除去術が44件と最多でした。

　2番目は、膀胱癌に対して行った経尿道的膀胱腫瘍切除術が36件でした。

　3番目は尿管結石や尿管狭窄に対して行った尿管ステント留置術、4番目に前立腺癌放射線治療前に行う放射線治療用金属マーカー留置術が新たに入ってきています。

 

循環器内科

【解説】　

　年齢とともに動脈硬化は進みますが、糖尿病、高血圧、脂質代謝異常症、タバコ、遺伝などの要因により動脈硬化が促進されます。その結果、心臓を養う冠動脈に動脈硬化による狭窄が出現すると、その末梢の心筋は十分な血液を受け取れず、虚血（栄養や酸素の不足）状態になります。これが「狭心症」の状態ですが、さらに、動脈硬化が進展し血栓で閉塞すると、血流が途絶し、「心筋梗塞」を発症します。その間のつまりかかった状態が「不安定狭心症」です。
　狭心症に対する予定された経皮的冠動脈ステント留置術K5493が第１位です。そして、急性心筋梗塞に対する緊急の治療のうち、バルーンのみで終了したものK5461が第4位、経皮的冠動脈ステント留置術K5491が第5位でした。これらは、腕の血管から細いカテーテルを心臓の冠動脈まで進め、狭窄あるいは閉塞部位を治療する方法です。これらカテーテル治療に、３６５日２４時間対応しています。

　年齢とともに不整脈、特に心房細動の罹患率も増加します。K5951は心房細動に対して行うカテーテルアブレーションと呼ばれる治療です。心房細動は脳梗塞および心不全の発症と関連しています。カテーテルアブレーションを心房細動発症早期に行うことで根治も可能な有効性の高い治療です。令和6年より常勤の専門医も着任し積極的に行っています。
　第3位は徐脈性不整脈に対するペースメーカ植込術で、近年高齢化もあり増加傾向です。

7.その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症
および手術・術後の合併症の発生率）